Form 101, step by step
Urist Forms 101 and 250 online

Free · no signup · Hebrew PDF

0101/130

כרטיס עובד ובקשה להקלה ולתיאום מס על ידי המעביד

Form 101 - employee card (כרטיס עובד)

0101/130 (11.2025) Rashut HaMisim Filling in English, PDF fields in Hebrew

Tax year (שנת המס)

This is not an annual declaration - the form is given to the employer for benefits and tax approval. PDF template: 101.pdf. To be completed when starting work and at the beginning of each tax year. If the information has changed, please notify us within seven days.

Employer details (to be filled in by the employer) (חלון המעביד — למילוי ע״י המעביד)

A. Information about the employer (to be completed by the employer) א. פרטי המעביד (למילוי ע״י המעביד)

Tax number (מספר תיק ניכויים)
Check one option
פרטי העובד/ת Employee details

B. Information about the employee (you need a copy of the identity card with an insert. If you have already sent it, a copy again only if the data changes) ב. פרטי העובד/ת (יש לצרף צילום תעודת זהות כולל ספח. אם צורף בעבר, יש לצרף צילום רק אם היו שינויים בפרטים)

Certificate number(מספר זהות)
Date of birth (תאריך לידה)
Repatriation date Date of entry into Israel (תאריך עלייה)
Index (מיקוד)
Floor (מין)
Marital status (מצב משפחתי)
(חובה לצרף אישור פ״ש) If you live separately, you must attach tax confirmation (certificate פ״ש).
Resident of Israel (תושב ישראל)
Member of a kibbutz/moshav (חבר קיבוץ/מושב שיתופי)
Health Insurance Fund (קופת חולים)

D. Information about children who have not yet turned 19 years old in the tax year (according to the ID card insert) (ג. פרטים על ילדיי שבשנת המס טרם מלאו להם 19 שנה — עפ״י ספח תעודת זהות)

Mark √ next to the child's name: 1 - if the child is in your care; 2 - if you receive child benefit from Bituach Leumi. Add rows for children using the “+” button under the table (one for each child, no more than 10). (סמן √ ליד שם הילד: בעמודה 1 — אם הילד במשמורתך. בעמודה 2 — אם אתה מקבל/ת קצבת ילדים מביטוח לאומי. הוסיפו שורות בלחיצה על «+» מתחת לטבלה, עד 10 ילדים.)

Name (שם)
Certificate number (מספר זהות)
Date of birth (תאריך לידה) dd · mm · yyyy
1
2

D. Information about income from this employer (ד. פרטים על הכנסותיי ממעביד זה)

Start date of work in the tax year (תאריך תחילת העבודה בשנת המס)
Enter the date you started working for this employer in the selected tax year. (תאריך תחילת העבודה אצל מעביד זה בשנת המס — ראה דברי הסבר בצד האחורי של הטופס, סימון (1).)
I get: Explanation - in the "?" (אני מקבל/ת: ראה הסברים מעבר לדף)
According to the official explanation for Form 101: monthly salary is salary for working at least 18 days a month. (משכורת חודש — עבודה של 18 ימים לפחות בחודש קלנדרי, לפי דברי ההסבר (2).)
According to the official explanation of Form 101: Salary from an additional job is wages for working more than 5 hours per day, received in addition to wages and/or taxable pension from another location. The employee has the right to choose which place of work will be considered additional. (מעל 5 שעות ביום בנוסף למשכורת או קצבה אחרת שמנוכה מהן מס; ניתן לבחור איזה מקום עבודה נחשב «משרה נוספת» — הסבר (3).)
According to the official explanation for Form 101: Partial salary is salary for working 5 hours or less per day, or for working more than 5 hours per day but less than 8 hours per week. Tax is withheld from such salary at the maximum rate, if this is not the only income. If this is the only income, tax is withheld according to the tax withholding table. (עד 5 שעות ביום, או יותר מ-5 שעות אך פחות מ-8 שעות בשבוע — הסבר (4).)
According to the official explanation for Form 101: wages (day employee) - wages for work less than 18 days per month, but not less than 8 hours per week. Tax is withheld according to the daily table, if this is not the only income. If this is the only income, tax is withheld according to the tax withholding table. (פחות מ-18 ימי עבודה בחודש ובמקביל לפחות 8 שעות בשבוע — הסבר (5).)
According to the official explanation for Form 101: If a pension or benefit is the only income, tax is withheld using the tax withholding schedule. If there is additional income, tax is withheld at the maximum rate or according to tax agreement (תיאום מס) of the tax office. Tax-exempt Bituah Leumi payments and fully tax-exempt pensions are not indicatedfor the loss of a breadwinner. (תשלום כמקור הכנסה יחיד; בהכנסות נוספות ניכוי לרוב לפי שיעור מקסימלי או תיאום מס. לא לדווח פנסיה פטורה לחלוטין מביטוח לאומי — הסבר (6).)
According to the official explanation of Form 101: The term “fellowship” also includes a grant, award, or fee waiver granted to a student or researcher. (כולל מלגה, פרס או פטור במס לסטודנט/חוקר — ראה דברי הסבר, סימון (1) ליד «מלגה».)

E. Information on other income (ה. פרטים על הכנסות אחרות)

Please indicate if you have other income. If so, select their type. Explanations for the form items are available in the “?” icons. (אם יש הכנסות אחרות — סמן; הסברים למספרים (1)–(10) בצד האחורי של הטופס ובסימן «?».)

Check this option if you have no other income, including scholarships. (מסמנים כשאין הכנסות אחרות כולל מלגות — ראה דברי הסבר (1).)
or (או)
Check this option and indicate the type of other income below. The values ​​for the types of income correspond to section E above. (מסמנים ומפרטים למטה; המונחים זהים לסעיף ד — הסברים (2)–(6).)
Additional marks if you have other income Fill in only those items that apply to you.

If you have other income, please check the appropriate boxes below. "?" contain official explanations for paragraphs (7)–(10) of Form 101. (אם יש הכנסות אחרות — סמן את הסעיף המתאים; למעסיק ראה הסברים (7)–(10).)

G. Information about your spouse (ו. פרטים על בן/בת הזוג)

To be filled in if there is a spouse: ID number or international passport, full name, date of birth and date of repatriation / arrival - as in form 101. (ממלאים כשיש בן/בת זוג: תעודת זהות או מספר דרכון, שם משפחה ופרטי, תאריך לידה ותאריך עלייה — לפי טופס 101.)

Status
Date of birth (תאריך לידה)
Repatriation date (תאריך עלייה)

Spouse's income in tax year (הכנסת בן/בת הזוג בשנת המס)

Check box if spouse did not have taxable income for this tax year (all sources). (מסמנים כשאין הכנסה חייבת בשנת המס מכל מקור.)
or (או)
Check and indicate sources below: work / pension / business and / or other income - within the meaning of the official form 101. (מסמנים ומפרטים למטה: עבודה/קצבה/עסק ו/או הכנסה אחרת — לפי טופס 101.)

H. Changes during the year (ז. שינויים במהלך השנה)

Including changes related to claiming tax relief when calculating tax. For each change, add a separate line using the “+” button. (כולל שינויים הקשורים לבקשה להקלה בחישוב המס — ראה מעבר לדף בטופס 101. הוסיפו שורות בלחיצה על «+» מתחת לטבלה, עד 3 שורות.)

דף 2 מתוך 2
מספר זהות (9 ספרות) מספר דרכון ID number International passport

Benefits and tax exemptions (ח. אני מבקש/ת פטור או זיכוי ממס מהסיבות הבאות (סמן/י √ בריבוע המתאים))

1
This point applies to Israeli tax residency. The check mark means that for income tax purposes you are a resident of Israel. (הגדרת «תושב ישראל» לפי פקודת מס הכנסה והנחיות רשות המסים; במקרה של תושב חלקי וכו׳ — ראה דברי הסבר לטופס 101.)
2
According to Form 101, this item applies to a person with 100% disability or a person adjudicated as permanently blind. Appropriate official confirmation required on Form 101 is required. (קריטריונים, סוגי אישורים ומועדי הגשה — בדברי ההסבר לטופס 101 ובאתר רשות המסים.)
3
If this item is checked, you must indicate the name of the locality and the start date of residence. Form 101 requires local government approval on Form 1312א. (רשימת היישובים, תנאי «מרכז חיים» ותקופת מגורים — בדברי ההסבר ובאתר רשות המסים.)
Start date of residence in this locality (DDMMYYYY) (תאריך תחילת מגורים)
4

Check one of the statuses (one option only).

סמן/י את הסטטוס המתאים (אם רלוונטי), ציין/י תאריך עלייה/חזרה ואשר/י אי־הכנסה בישראל בתקופה — לפי נוסח טופס 101.

Please indicate the date of repatriation. According to Form 101, a repatriation certificate (תעודת עולה) is required for a new repatriate. The form also requires you to indicate the period from the beginning of the tax year during which you had no income in Israel.
Indicate the date of return to Israel. When completing this item, the Form 101 requirements for returning resident status and supporting documents apply. (הבחנה בין עולה חדש לתושב חוזר, תקופות זכאות ודיווח — בדברי ההסבר ובהכוונת רו״ח.)
Date of arrival/return to Israel (DDMMYYYY) (תאריך עלייה / חזרה)
No income in Israel from the beginning of the tax year until the date (inclusive) (אין הכנסה בישראל מתחילת שנת המס עד תאריך)
5
This paragraph only applies if the conditions set out in Form 101 are: the employee or his spouse has reached retirement age, or the employee or spouse is disabled or blind in accordance with paragraph 9(5) of the Tax Regulations. Your spouse's information must also be completed in the appropriate section of the form.
6
According to the rules of Form 101, this item applies to a parent who is not married, has children in his or her custody, receives Bituah Leumi child benefit for them, and does not share a household with another person. If this item is checked, you must also complete Item 7 regarding children in your care. (תנאי חד־הורית, משמורת, מספר נקודות ותיאום עם ההורה השני — בדברי ההסבר ואצל המעסיק.)
7
The clause refers to tax credits for children in your care. Data on the number of children must correspond to the information specified earlier in the section on children. After checking the box, you must indicate the number of children according to the age categories provided for in Form 101.
8
This item is intended for cases covered by Item 8 of Form 101, when tax credits for children are not issued under Item 7 or special rules apply for the parent. After the mark, you must indicate the number of children by age category of Form 101.
9
In Form 101, a “sole parent” (הורה יחיד) is the parent of a child under 19 years of age if the child’s second parent is deceased or there is no information about the second parent in the Population Register.
10
This item is completed by the non-residential parent who does not receive tax credits for these children and contributes to their support. According to the rules of Form 101, an appropriate court order for the payment of alimony is required; Where appropriate, divorce documents or proof of separated status are also used.
11
For this item, Form 101 provides the following conditions: the child is not yet 19 years old; he receives benefits for a disabled child from Bituach Leumi; the spouse does not receive these tax points; The child for whom points are being requested has no income in the current year. It is also necessary to indicate the number of children to whom this item applies. (נדרשות אסמכתאות רפואיות ואחרות; הנוסח בדברי ההסבר.)
12
According to Form 101, this item is filled out by the person who has remarried. A copy of the court decision is required.
13
The clause applies if, during the tax year, the employee OR his/her spouse has already turned 16 years of age but has not yet turned 18 years of age.
14
If this option is checked, you must specify the start date and end date of the service. Form 101 requires a copy of the discharge certificate or proof of completion of national service.
Start of service (תחילת שירות)
End (סיום שירות)
15
To receive the tax benefit under this item, Form 101 requires you to attach a Form 119 return. (רשימת מוסדות, תארים, מועדים ומסמכים — בדברי ההסבר הרשמיים; לרוב נדרש תעודת סיום ואישור לימודים.)
16
This item applies to reservist service as a combatant in the previous tax year. If checked, the total number of days of such service must be indicated and IDF confirmation of eligibility for the tax benefit must be attached.

Section ט - I request tax reconciliation (תיאום מס) for the following reasons (ט. אני מבקש/ת תיאום מס מהסיבות הבאות (סמן/י √ בריבוע המתאים))

1. It is necessary to provide confirmation, for example: a certificate from the border police about your stay abroad, a certificate of illness, etc. If there is no confirmation, you should contact the tax office (פקיד השומה). יש להמציא הוכחה כגון: אישור משטרת הגבולות בגין שהייה בחו״ל, אישור מחלה וכיו״ב. בהעדר הוכחה יש לפנות לפקיד השומה. 2. Maternity benefits and unemployment benefits are taxable income. דמי לידה ודמי אבטלה הינם הכנסה חייבת.

For each additional source of income, add a separate line with the “+” button. (ההפניה (1) — לפי דברי ההסבר בצד האחורי של הטופס / להערת שוליים לטבלה.)

L. Application (signature of the applicant) (י. הצהרה — חתימת המבקש/ת)

I declare and affirm, under penalty of criminal perjury, that all information I provided on this Form 101 and its attachments is complete, correct, and true. I am aware that intentional misrepresentation or omission of material facts may result in liability under the law. (אני מצהיר/ה ומאשר/ת בכתב זה, תחת האחריות הפלילית על הצהרה כוזבת, כי כל הפרטים שמילאתי בטופס 101 ונספחיו מלאים, נכונים ומשקפים את המציאות. ידוע לי כי הטעיה בכוונה או הימנעות ממסירת עובדות מהותיות עלולות לחולל אחריות לפי דין.)

I agree to notify my employer in writing of any change in circumstances affecting the calculation of my tax withholding or the application of tax credits and credits within 7 days of the date of such change (unless a different period is prescribed by law or RNM instructions). (אני מתחייב/ת להודיע למעביד בכתב על כל שינוי בנסיבות המשפיעות על חישוב המס המנוכה ממני או על זכאות להטבות ונקודות זיכוי, תוך 7 ימים ממועד השינוי, אלא אם נקבע אחרת בחוק או בהנחיות רשות המסים.)

Date (תאריך)
Applicant's signature (חתימת המבקש/ת)

Explanations for filling out Form 101 (official RNM booklet) דברי הסבר למילוי טופס 101

Before sending it to the employer, check the PDF with your data - you are responsible for the final document. Service rules.

Send PDF by email

Indicate the address of the employer or HR - the same completed file will be sent by email as when downloading.